化疗是轰炸机、大炮的覆盖性轰炸，对着肿瘤狂轰滥炸，虽然有效的杀敌，但不可避免的杀伤人体的正常细胞，属于杀敌一千自损八百，因此化疗的毒副作用比较强。不仅如此，有些肿瘤细胞也会从化疗的攻击中逃脱并存活下来。nJ0帝国网站管理系统
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靶向治疗针对与癌症相关的特定分子进行精准击杀，就像战场上的狙击手，但靶药必须有靶点才能起作用，就像一把钥匙开一把锁，所有的靶向药物都有特定的适用患者，只有携带了特定基因变异的患者才有更好的治疗效果，如果错用靶向药物，可能疗效不显著，甚至会延误治疗、加速病程恶化。 nJ0帝国网站管理系统
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因此，靶向治疗前必须做基因检测，以确定靶点，来对应使用靶向药。
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肿瘤免疫治疗分子标志物（Biomarker）
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靶向药跟靶点是一一对应的关系，像一把钥匙只能开一把锁。nJ0帝国网站管理系统
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免疫治疗的正相关指标是多元化的，而且还在不断的开发中，有如何一个指标阳性，都可以使用免疫治疗。
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基因检测是制胜法宝
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FAD获批的生物标志物有PD-L1、 TMB 、MSI-H/dMMR，是证据等级最高，研究最透彻，临床专家最认可的。
PD-L1表达检测的金标准是免疫组化，但没有组织样本的时候，也可以通过基因检测来筛查。
当检测到PD-L1高表达时，说明肿瘤细胞伪造了大量的PD-L1来蒙蔽了大批量的T细胞，所以当免疫治疗药物解除伪装时，大批量的T细胞能够高效的杀伤肿瘤细胞。
因此PD-L1表达越高，免疫治疗效果越好。nJ0帝国网站管理系统
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TMB 的定义是：肿瘤基因组编码区平均每百万碱基中被检测出的，体细胞基因编码错误、碱基替换、基因插入或缺失错误的总数。nJ0帝国网站管理系统
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TMB可以通俗理解为基因突变的个数 。nJ0帝国网站管理系统
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TMB必须使用二代测序的大panel才能进行分析。nJ0帝国网站管理系统
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MMR（错配修复）：在含有错配碱基的DNA分子中，使正常核苷酸序列恢复的修复方式；主要用来纠正DNA双螺旋上错配的碱基对。
MMR相当于盖房子的瓦匠，如果有砖头放错了，需要进行修理。
如果MMR发生突变，则失去了修复的功能，基因错配积累过多后，会导致基因破碎，这就是微卫星不稳定（MSI）
dMMR（MMR 表达缺失）=MSI-H（微卫星高度不稳定）=4 种MMR 蛋白任一表达缺失。nJ0帝国网站管理系统
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MMR 表达缺失）=MSI-H（微卫星高度不稳定）=4 种MMR 蛋白任一表达缺失。nJ0帝国网站管理系统
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04.基于分子标志物的肿瘤个体化治疗已成为肿瘤的必然发展趋势
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05.精准医疗有望显著提高肿瘤患者生存获益
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进入精准医疗时代，靶向治疗/免疫治疗显著提高患者生存期，将恶性肿瘤变为慢性病及追求根治不再是梦想
